什么是HPV?

人乳头状瘤病毒（ HPV ）是一种常见的双链 DNA 病毒，可通过接触传 播侵袭人的肛门生殖器区，口
腔， 咽喉等处的皮肤和黏膜。HPV感染可导致世界上最常见的性传播疾病（ STI ）。据估计，约有 75%
的人一生中某一时刻曾感染过 HPV 1 。

目前已发现超过100 种HPV ，其中约40 种可引起生殖道感染。根据致病力大小， HPV 可分为低危型和
高危型 1 , 5 。

HPV 在性行为活跃的人群中有很高的感染率。最近一项研究表明，细胞学检查提示正常的女性中HPV
的感染率，在全球和中国范围内分别为 11.4% 和 12.2% 6 。感染率由于年龄而分布不同，其中<25 岁的
年龄群体感染率最高7 。
HPV 感染是美国最常见的性传播疾病。统计数字显示，目前在美国已经有超过 20 万人感染了 HPV ，
每年报导的新感染人数约 6 万人(近 50 ％的 20-24 岁的妇女)。由于缺乏明显症状， 许多年轻男性和女
性在感染 HPV 后，却毫不知情 8 , 9 。

即使没有明显症状，已被 HPV 感染人群仍然可以传播 HPV 。 HPV 的传播方式主要有：

性行为传播 - 这是 HPV 传播的最主要的方式。在口交，阴道性交或肛交的过程中，均有可能将 HPV
传染给性伴侣。在与感染有 HPV 的性伴侣进行性行为后，约有 2/3 的人可能会在未来的几个月里出现
生殖器疣。
自身传播 - 从身体的一个部位向另一个部位传播。
皮肤直接接触 （非性行为） - 例如某人有 HPV 感染并曾用手接触过皮肤的疣，那么即使握手也可能
使你感染上 HPV 。
母婴传播 - 感染 HPV 的母亲在阴道分娩时将 HPV 传染给婴儿 10 。

绝大多数HPV 感染并无明显症状，所以许多人并未察觉自己已被感染。约 90% 的感染可在两年内自行
消除，只有少数会发展为良性病变，甚至进展为癌症 1 。

一些低危型HPV 可导致男女性生殖器疣（俗称菜花）及复发性呼吸道乳头状瘤（十分少见），而高危
型HPV 如 HPV16,18 则可导致宫颈癌、外阴癌、肛门癌、阴道癌、阴茎癌及头颈咽喉部的肿瘤 12, 13 。

HPV 相关癌症

目前已上市的两种 HPV 疫苗可有效预防特定类型的 HPV感染，从而降低宫颈癌和生殖器疣的发生率。
但是 HPV 疫苗不能预防所有类型的宫颈癌。此外，使用 安全套，减少性伴侣的数目也可一定程度减少
HPV 感染 1 ,20 。

子宫颈癌是女性中第二常见的癌症，每年约有27万女性因子宫颈癌而去世 15 。科学家已经证明HPV
是引起子宫颈癌的重要原因 16 ，但只有约5% 的HPV 感染才会进展为子宫颈癌。这一进程约为15-20
年，因此早期发现癌前病变并加以干预对阻止宫颈癌的发生十分重要。

目前上市的 HPV 疫苗共有两种，默克公司生产的四价疫苗Gardasil 和葛兰素史克生产的二价疫苗
Cervarix 。临床试验已证实两种疫苗都能有效降低 HPV 感染，减少约 70% 的宫颈癌发生 20 。此外，
FDA 还通过了 Gardasil 用于预防肛门癌，阴道癌，外阴癌及相关的癌前病变，以及预防男女性的
生殖器疣 27 。目前尚无研究支持HPV 疫苗对除上述外的其他疾病的保护作用，但可能 HPV疫苗能对
由HPV16 型引起的阴茎癌或口咽癌提供保护， Gardasil 也可 能预防复发性呼吸道乳头状瘤的发生。
研究表明， HPV 疫苗至少能提供 5 年以上的保护 20 。

预防接种谘询委员会 (ACIP) ，美国妇产科学会 (ACOG) ，美国儿科学会（ AAP ） 等权威机构都推荐
接种 HPV 疫苗以预防 HPV 感染相关疾病 28 ,29,30 。

HPV 疫苗尚未在中国内地上市。自 2008 年起，中国开始进行预防性 HPV 疫苗的 III 期临床试验，并积
极进行 HPV 疫苗的宣传 。有报道指出，针对我国实际情况，推荐接种疫苗的年龄为 13-15 岁前，稍晚
于国际推荐年龄。此外，如何开展接种工作，如果提高疫苗接种覆盖面以及如何提高人群对疫苗的认知
度和接受度等问题，仍有待探索和解决 31 。

目前的 HPV 疫苗只能预防而不能治疗 HPV 感染，因此其对还未开始 性生活的女性保护作用最佳。
FDA 推荐的最近接种年龄为 9-26 岁，CD C 则建议 11-12 岁之间的女孩应该常规接受 HPV 疫苗的注
射 28 ,32 。

前期的临床试验证实了 HPV 疫苗的安全性 和有效性 。 HPV 疫苗上市后，其安全性仍在持续的监测
中 33 。

接种 HPV 疫苗常见副反应包括注射位置肿、痛或轻微的发烧及头痛。其他暂时性的副反 应有腹泻或眩
晕。严重的并发症几乎不会发生 28 。

20 世纪 80 年代，德国科学家 Harald zur Hausen 首次发现人乳突头瘤病毒（ HPV ）可引发子宫颈癌，
他也因此获得了 2008 年度诺贝尔生理学或医学奖 34 。
2002 年，世界上第一支预防性 HPV 疫苗研发成功，并进入临床试验。
2006 年 6 月 8 日 美国食品与药品管理局（ FDA ）正式批准默克公司生产的 Gardasil 上市32 。
2008 年 9 月 12 日 FDA 宣布批准 Gardasil 用于预防外阴癌和阴道癌 35 。
2009 年 10 月 16 日 ,FDA 批准葛兰素史克 (GSK) 公司生产的二价 ( 基因重组 ) 人类乳突病毒疫苗
Cervarix上市 36 。
2009 年 10 月 16 日， FDA 宣布批准 Gardasil 用于预防男性生殖器疣 37 。
2010 年 11 月 22 日，FDA宣布批准 Gardasil 用于预防肛门癌 27 。
目前， Gardasil 和 Cervarix 已在全世界 160 多个国家或地区使用，第二代预防性 HPV疫苗及治疗性
HPV疫苗的研发也正在进行中。